新聞購読申込フォーム



◇ご購読を希望する新聞にチェックをしてください。
毎日新聞 [月額3,007円(税込み)]
福島民報 [月額2,905円(税込み)]
スポーツニッポン [月額3,260円(税込み)]
その他 
購読開始日 平成
3ヶ月 6ヶ月 12ヶ月
お名前 ※必須項目です。
ふりがな
郵便番号 - (半角英数で入力してください。)
ご住所
※必須項目です。
電話番号 - -
Eメール ※必須項目です。
お支払い方法 集金(販売スタッフが毎月集金に伺います。)
自動口座振替(お手持ちの銀行口座から毎月引き落としとなります。)
ご意見・ご要望


【個人情報の取り扱いについて】
 お客様にご記入いただいた個人情報は、お客様への新聞の配達などにのみ使用し、三宅新聞店において適切に管理いたします。




Copyright(c)2005 三宅新聞店 All Rights Reserved.